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X線平片及CT診斷胸部外傷的價值對比

作者:第一論文網 更新時間:2015年10月26日 21:11:14

【摘 要】目的:探討X 線平片及CT 診斷胸部外傷的各自意義。方法:挑選于2013 年12 月至2015 年12 月間到南京軍區南京總醫院診治的130 例胸部外傷患者,隨機分為兩組,其中對照組65 例,給予常規的X 線平片檢查,觀察組65 例,采取CT的影像學方法。以最終手術探查和隨訪復診情況綜合得出的病因作為金標準,分別對兩組患者的病因確診率觀察比較。結果:觀察組氣胸、胸腔積液、肺損傷的病因確診率相比對照組均明顯提高,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組肋骨骨折的病因確診率相比對照組基本接近,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:胸部外傷多為復合傷,容易危及內臟,X 線平片僅適合骨性結構,CT 檢查更為精準全面,特別是在液體、氣體等方面,因此CT 檢查診斷胸部外傷的價值較高。

【關鍵詞】胸部外傷;X 線平片;CT 檢查

胸部外傷是一種常見的外科急診疾病,起病急促,病情進展兇險,漏診或者延誤診斷均會造成嚴重的生命危險。胸部外傷其實就是另類的外科急腹癥,臨床上最短時間內找到病因從而采取相應的干預措施顯得尤為重要。目前臨床上習慣于X 線平片及CT 檢查聯合使用,雖然收到很好的成效,但是過度檢查的做法備受外界的質疑[1]。現為研究X 線平片及CT 診斷胸部外傷的重要價值,選取130 例臨床資料進行回顧性觀察,總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2013 年12 月至2015 年12 月南京軍區南京總醫院收治的胸部外傷患者130 例,隨機分為觀察組65 例和對照組65 例。觀察組,年齡7 ~81 歲,平均年齡(41.6±10.2) 歲; 體重23.2~90.8kg,平均體重(67.6±11.8)kg;致傷因素包括刀槍傷8 例,交通事故傷45 例,重物壓傷5 例,高空跌落傷7 例。對照組,年齡11~89 歲,平均年齡(45.2±12.6)歲;體重28.6~97.5kg, 平均體重(71.4±13.2)kg;致傷因素包括刀槍傷10 例,交通事故傷42 例,重物壓傷4 例,高空跌落傷9 例。兩組患者在年齡、體重、致傷因素等基礎特征方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

(1)對照組采用 X 線平片檢查手段,身體條件允許的情況下要求保持站立姿勢進行攝片,不能有效配合站立的患者可以進行仰臥位予以攝片。(機器由西門子公司提供)

(2)觀察組使用CT 檢查,儀器參數調整為常規模式即層與層的間距和厚度都設定在10mm,懷疑受傷的重點位置適當增強5mm 的薄掃,攝取縱隔窗、骨窗和肺窗。(機器由西門子公司提供)。兩組患者均予以急診手術處理,出院后定期隨訪復診。

1.3 研究標準[2]

不同的影像學檢查方法作用于兩組患者,均由放射科有經驗的同一名醫師給出影響學診斷,排除不同技術人員之間的主觀因素的差異。根據手術期間的直觀辨別和后期來院復診情況綜合確診出病因,與兩組患者術前的影像學診斷互相比較,分析得出X 線平片及CT 針對胸部外傷患者的病因確診情況。

1.4 統計學處理

選擇SPSS21.0 統計學軟件,以(Tir)表示計量資料,組間比較使用t 檢驗;計數資料使用X2 檢驗。以(P<0.05) 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組氣胸、胸腔積液、肺損傷的病因確診率相比對照組均明顯提高,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組肋骨骨折的病因確診率相比對照組基本接近,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

3 討論

通常來講,胸部外傷患者入院后的30min 是黃金時間,到底是保守處理還是緊急手術,需要影像學的準確指導,制定出最合理的治療方案,保證患者的健康安全[3]。近年來影像學的發展突飛猛進,檢查手段多樣化、精細化,但是臨床實踐中應用的效果千差萬別,存在濫用檢查、錯用檢查、延誤檢查等不良現象[4]。由此可見,找出適用于胸部外傷患者的最優檢查方法具有十分重要的意義。它可以第一時間提示初步診斷,結合臨床使得負責醫生作出合理判斷,從而為接下來的治療方向奠定一定的基礎,挽救患者的寶貴生命。

本研究結果顯示,觀察組氣胸、胸腔積液、肺損傷的病因確診率(91.7%、88.9%、96.8%)明顯優于對照組(63.6%、60.0%、69.0%), 差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組肋骨骨折的病因確診率(84.6)和對照組(93.3%)基本一致,差異無統計學意義(P>0.05),這與鄒明洋[5] 的研究結論大致相符。可以看出,相比于X 線平片,CT 可以明顯提高病因確診率。

綜上所述,胸部外傷患者需要盡快明確病因和病情嚴重程度,CT 檢查范圍廣泛優點多,能夠兼顧顯示固、液、氣三個層面,效果好于X 線平片。因此,CT 檢查用于胸部外傷的診斷有重要的意義,具有很大的臨床推廣價值。

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